本刊讯 2009年12月31日，卫生部及国家中医药管理局联合下发了由其组织制定的《电子病历基本架构与数据标准（试行）》。

该方案旨在推进以医院管理和电子病历为重点的医院信息化建设，积极配合公立医院改革试点工作，内容主要包含以下几方面：（一）电子病历的基本概念和系统架构；（二）电子病历的基本内容和信息来源；（三）电子病历数据标准。其中，在电子病历系统架构中，明确指出应遵循健康档案系统架构的时序三维概念模型，即：就诊时间、疾病或健康问题、医疗服务活动；内容来源应为医疗机构在为患者（或保健对象）提供临床诊疗和指导干预过程中产生的各类医疗服务工作记录（统称为业务活动记录）。数据标准化方面，应在遵循等同性原则、本地化原则、创新性原则和一致性原则基础上，包含以下四项：电子病历数据结构；电子病历临床文档信息模型；电子病历临床文档数据组与数据元标准；电子病历临床文档基础模版与数据集标准。

（赵士洁）